脳卒中｜突然の頭痛や麻痺、痺れは要注意 東京・練馬の脳神経専門クリニックが解説

脳卒中とは

『脳卒中治療ガイドライン2021』によれば、脳卒中（脳血管障害）とは、詰まったり破れたりすることで脳の一部が障害され、頭痛・めまい・嘔気・痺れ・麻痺などの症状がでる病気の総称です[jsts.gr.jp]​。 その結果、半身のまひや言葉が出にくくなる、意識がもうろうとするといった様々な神経症状が突然現れます。 脳卒中は原因によって大きく二種類に分けられます。 一つは、血管が詰まり必要な血液が届かなくなって脳の組織が死んでしまう「脳梗塞」で、これは虚血性脳卒中と呼ばれます。 もう一つは、血管が破れて脳内に出血する「脳出血」や、脳の表面に出血が広がる「くも膜下出血」で、これらは出血性脳卒中と呼ばれます​。 脳の血管が詰まったり破れたりする原因は長年の生活習慣によるものから生まれつきの状態など様々です。 脳卒中の語源は「卒然として中（あた）る」と言われていて、突然わるい風にあたって体が動かなくなり、倒れるような状態を指していました。 英語でも脳卒中のことを”Stroke (一撃)”と呼び、突然起こる病気という意味では似たような呼び方をします。 脳卒中はいずれのタイプも一刻も早い治療が必要な重い病気です。 2021年の厚生労働省の人口動態統計では脳卒中（脳血管疾患）は日本人の死因の第4位、寝たきりとなる原因の第1位です。 誰にでも（特に高齢者には）起こる可能性がある病気ですが、生活習慣病をコントロールすることで脳卒中を予防したり、脳卒中が起きてもすぐに専門的な治療を受けることで症状を軽くすませたり、リハビリで後遺症を改善したり、薬や手術で再発を防いだりすることができます。 当院では脳卒中の診断に必要なMRI/CT、エコー、CAVI/ABIなどを有していますので、心配な症状がある時には迷わず受診しましょう。

脳梗塞

脳梗塞は脳卒中のおおよそ半分を占めます。

脳梗塞とは脳を栄養する血管（動脈）が詰まってしまうことで脳の細胞が死んでしまう状態（壊死）です。

血流が悪いまま数時間程度がたつと、脳細胞は死んでしまい、生き返ることはありません。

しかし数時間以内に血流を再開することができれば、脳細胞の働きが元に戻り、脳梗塞の症状も軽くなったり、消えてしまったりすることがあります。故に早期診断が重要なのです。

詳しくは脳梗塞のページをご覧ください。

 

脳出血

脳出血は、脳卒中の約3割を占める重大な病気です。

脳出血とは脳の中の血管が破れてしまい、脳の組織に血液が染み出すことで圧迫されてしまう状態を指します。

出血が起こると、脳の細胞は周囲からの圧力や血液による刺激でダメージを受け、機能が低下します。重症の場合は意識を失ったり、命に関わることもあります。

高血圧を長年放置している方では、脳の細い血管が傷みやすくなっており、脳出血を起こすリスクが高くなります。

症状は突然に現れることが多く、片側の手足の麻痺、しびれ、言葉が出にくい、激しい頭痛、意識障害などが典型的です。

出血の場所や量によって症状や治療法は異なりますが、どのケースでも早期発見と治療が非常に重要です。

特に発症後すぐの数時間は、脳の腫れや圧迫が進行しやすく、命に関わるリスクが高まるため、迷わず救急受診してください。

詳しくは脳出血のページをご覧ください。

 

くも膜下出血

くも膜下出血は、脳を覆う「くも膜」と「軟膜」の間に血液が流れ出る状態で、脳卒中の中でも特に重篤なタイプに分類されます。

原因の多くは、脳の動脈にできた「動脈瘤（こぶ）」が破裂することで、突然発症します。

「今までに感じたことのない激しい頭痛」や「突然の意識障害」といった症状で始まり、命に関わることもあるため、迅速な診断と治療が必要です。

治療には、開頭クリッピング術や血管内治療（コイル塞栓術・ステント留置術）などがあり、再出血や合併症を防ぐことが重要です。

詳しくは、くも膜下出血のページをご覧ください。

 

文責：井上剛（日本脳卒中学会　日本脳神経外科学会専門医）