糖尿病と脳の病気｜脳卒中・認知症を防ぐために｜ねりま脳神経外科

糖尿病は、単なる「血糖値の病気」ではありません。

実は、脳卒中や認知症といった脳の病気とも深い関係があることが、これまでの多くの研究やガイドラインで明らかになっています。

ここでは、糖尿病と脳の健康との関係、そして大切な予防策についてご紹介します。

糖尿病とは

糖尿病は、血液中の血糖値（グルコース）が慢性的に高くなる病気です。進行すると、心臓、脳、腎臓、目、神経など、全身にさまざまな合併症を引き起こすため、早期発見と継続的な管理が重要です。

 

糖尿病の種類

• 1型糖尿病：自己免疫反応などにより、インスリンをつくる膵臓の細胞が破壊され、インスリンがほとんど出なくなるタイプ。小児から若年層に多い。
• 2型糖尿病：生活習慣や遺伝的要因によるインスリン抵抗性・分泌低下。日本人の糖尿病の大部分を占める。
• その他：妊娠糖尿病や特定の病気・薬剤による二次性糖尿病。

 

糖尿病の診断基準（日本糖尿病学会ガイドラインより）

検査項目	基準値
空腹時血糖値	126mg/dL以上
随時血糖値	200mg/dL以上
75gOGTT 2時間値	200mg/dL以上
HbA1c	6.5%以上

※診断は原則として、別の日に複数回検査して確認します。

 

糖尿病の症状

初期には症状が出ないことが多いですが、進行すると以下のような症状が現れることがあります。

• のどの渇き・多尿
• 体重減少
• 疲れやすい・だるい
• 視力低下
• 手足のしびれ

糖尿病による合併症

高血糖状態が続くと、血管が傷つき、さまざまな合併症を引き起こします。

• 網膜症（失明リスク）
• 腎症（人工透析の原因）
• 神経障害（しびれ、感覚異常）
• 心筋梗塞・脳梗塞（動脈硬化による血管障害）

 

糖尿病の治療方法

1.生活習慣の改善

• 食事療法： 栄養バランスの取れた食事を、適切なカロリーで規則正しくとります。
• 運動療法： ウォーキングなどの有酸素運動を習慣化し、インスリンの効果を高めます。
• 体重管理： 特に肥満がある場合、減量が大きな効果をもたらします。

 

2.薬物療法

生活習慣の改善だけでは血糖コントロールが困難な場合、内服薬やインスリン注射を使用します。

薬剤分類	代表薬剤
インスリン分泌促進薬	SU薬、DPP-4阻害薬など
インスリン抵抗性改善薬	ビグアナイド薬
糖の排出を促す薬	SGLT2阻害薬
インスリン補充療法	インスリン注射

患者さま一人ひとりの状態に合わせて治療を組み合わせます。

 

糖尿病の予防と早期発見

糖尿病は発症してからではなく、「発症させない」ための予防が大切です。

• バランスの良い食事を心がける
• 適度な運動を継続する
• 適正体重を保つ
• 定期的な健康診断を受ける
• 家族に糖尿病患者がいる方は特に注意

早期発見・早期治療によって、糖尿病はコントロール可能な病気です。少しでも気になる症状があれば、お早めにご相談ください。

 

糖尿病と脳の病気との関連性

1. 脳卒中リスクの増加

糖尿病があると、脳の血管が傷つきやすくなり、脳梗塞や脳出血のリスクが約2〜4倍に高まることが知られています。
（参考文献：Emerging Risk Factors Collaboration, 2010年／日本脳卒中学会ガイドライン2021）

• アテローム血栓性脳梗塞（大きな血管が詰まるタイプ）
• ラクナ梗塞（小さな血管が詰まるタイプ）

この二つが特に増えやすいとされています。

糖尿病による高血糖状態は、血管内皮を傷つけ、動脈硬化を進行させるため、これらの脳血管障害を引き起こしやすくなるのです。

 

2. 認知症リスクの増加

さらに近年、糖尿病と認知症の発症リスクとの関連も注目されています。
日本老年医学会のガイドラインや、国際的な研究（Hisayama Studyなど）によれば、糖尿病がある人は、以下の認知症のリスクが上がります。

• アルツハイマー型認知症リスク：約1.5倍
• 脳血管性認知症リスク：約2倍

慢性的な高血糖により、脳内の微小血管障害や慢性炎症が進み、神経細胞の損傷につながるためと考えられています。

 

3. その他の脳機能低下

糖尿病患者さまでは、脳の萎縮や微小出血が通常より早く進むケースもあります。
これが、集中力や記憶力の低下といった、いわゆる「脳の老化」を早める要因になることも指摘されています。
（参考文献：ARIC Study, Diabetes Care 2009年／日本神経学会ガイドライン2021）

 

脳の病気を防ぐためにできること

糖尿病と脳の病気との関連性がこれだけ強いことを踏まえ、「血糖値の管理」と「脳の健康管理」は一体で考える必要があるといえます。

血糖コントロールの徹底

日本糖尿病学会ガイドライン2023によると、HbA1cは7.0％未満を目標にすることが推奨されています（個々の状況に応じ調整の必要あり）。

• 血糖コントロールが良好な人は、脳卒中や認知症のリスクが大きく低下することが知られています。
• 急激な血糖変動（高血糖・低血糖の繰り返し）も避けることが重要です。

血圧・脂質の管理

• 高血圧は脳卒中の最大リスク因子です。 糖尿病がある方は、さらに厳格な血圧管理（目標：130/80mmHg未満）が推奨されています。
• LDLコレステロール（悪玉コレステロール）も、100mg/dL未満にコントロールすることが推奨されています（糖尿病合併症がある場合はさらに厳格）。
  （参考：日本高血圧学会ガイドライン2024／日本動脈硬化学会ガイドライン2022）

禁煙

喫煙は、血管障害をさらに悪化させます。糖尿病患者さまでは、脳卒中リスクがさらに上がるため、禁煙は最重要の対策です。

適度な運動

• 有酸素運動（ウォーキング、サイクリングなど）を週150分以上。
• 筋力トレーニングも週2回以上。

運動は血糖値の改善だけでなく、脳の血流を保ち、認知機能の低下も防ぐ効果があります。
（参考：国立循環器病研究センター推奨プログラム）

食事の見直し

• 野菜・魚・大豆製品中心のバランスの取れた食事
• 糖分や飽和脂肪酸を控えめに
• 塩分6g未満／日
• 地中海式食事法も推奨

 

ねりま脳神経外科でのサポート

• 脳MRI/MRAで脳血管の状態を早期に評価
• 糖尿病管理に基づく脳卒中・認知症リスクの総合チェック
• 生活習慣病管理指導
• 内科・糖尿病専門医との連携

糖尿病のコントロールと脳の健康は密接に関係しています。未来の健康を守るため、ぜひお気軽にご相談ください。

 

参考文献・ガイドライン

• 日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン2023』
• 日本脳卒中学会『脳卒中治療ガイドライン2021』
• 日本神経学会『認知症疾患診療ガイドライン2021』
• Emerging Risk Factors Collaboration, Lancet 2010
• ARIC Study, Diabetes Care 2009
• Hisayama Study (久山町研究)

文責：ねりま脳神経外科 院長 井上剛（日本脳神経外科学会専門医、日本頭痛学会専門医）